|
ÖZET : Diabet ve Gebelik beraberliği çeşitli sorunları olan bir sendrom kabul edilebilir. Çünkü diabel normal bir kadında çeşitli hümoral ve metabolik değişimlere neden olacağı gibi, buna ilave olan bir gebelik sorunları daha komplike hale götürür. Diabetik bir gebeliğin çok az sorun ve sağlıklı bebek ve zarar görmemiş bir anne organizması ile sonlandırıl- ması bu işte yetişmiş iyi bir ekip, erken tanı ve erken dönemde tedavi ile başarılabilir. Olgular, gebelik esnasında ortaya çıkmışsa Gestasyonel Diabet, Gebelikten önce tanı konulmuşsa Pregestasyonel Diabet diye sınıflandırılır. Ges- tasyonel diabet çok tipik olarak hiçbir semptomatolojisi olmayan ve rutin screening testlerle ortaya konulan bir durumdur. Bunun tedavisinde gaye maternal, neonatal morbiditeyi korumak ve kan şekeri değerini normal düzeye indirmektir. Progestasyonel diabet ise, yani diabetik bir kadında gebelik başlamışsa çok kere anneye ait komplikasyon- lar ve çocukta problemlerle karşı, karşıya oluruz. Bunun için diabetik gebenin (Gistasyonel ve Pregestasyonel) tedavisindeki prensipleri kısaca özetleyerek insülin düzenlenmesine değineceğim
-Ekip çalışması olmalıdır. (Kadın Doğum uzmanı,
-Diabetolog, Çocuk Hast. Uzmanı ve Dietisyen).
-Gebeliğin başlangıcından itibaren eğitilmeye başlanılmalı.
-Nefropati ve preeklampsiyi önleyici çok ciddi diet önerilmeli
-Post-partum çocuk bakımı için önlem alınmalı.
-Erken dönemde insülin tedavisine başlanılmalı
Diabetik gebede insülin tedavisinin esasları: Mutlaka konsepsiyondan önce başlanmalı, normoglisemik düzeye indi rilmeli (Açlıkta 90 mg %, toklukta 130 mg % den aşağı). Ağır hiperglisemi ve keto asidoz durumlarında yoğun insü lin tedavisi veya insülin pompası uygulanmalı, labil genç diabetiklerde kısa regular insiilinle günde 3 veya 4 doz insü lin verilmeli. Antikor oluşumunu önlemek için mutlaka mono component veya human insülin kullanılmalı. Bunlar için ekip iyi eğitilmelidir.
|
