Adölesan gebeliklerde obstetrik sonuçların değerlendirilmesi

Amaç

Adölesan gebeliklerin sonuçlarını doğurganlık çağındaki kadınların gebelik sonuçlarıyla karşılaştırmak.

Yöntem

1997 yılı içerisinde SSK Ankara Doğumevi'nde gerçekleşen 14-17 yaş arası adölesan gebelikler (n:337) (grup I) ve 19-36 yaş arası doğurganlık çağındaki kadınların (grup II) (n:452) gebelik sonuçları retrospektif olarak araştırıldı. Doğum ağırlığı < 2500gr olan yenidoğanlar düşük doğum ağırlıklı olarak kabul edildi. Apgar skorunun <7 olması kötü olarak değerlendirildi. Sonuçlar SPSS 7.5 istatistik programında ki-kare, student t-test, fishers exact test kullanılarak değerlendirildi.

Bulgular

Adölesan gebelerde yaş ortalaması 16.7 ± 0,8 iken doğurgan çağdaki gebeliklerde 25.2 ± 4.2 idi, Grup I ve Grup II arasında intrauterine fetal exitus ( sırasıyla n:3, n:3. p=0,7) plasenta dekolmanı ( n:2, n:l. p=0.5). preeklempsi ( n:ll. n:17. p=0.7). preterm erken membran rüptürü ( n:4. n:3. p=0.4 ) , prezentasyon anomalisi ( n=13. n=21. p=0.5). perinatal mortalite ( n=6. n=9. p=0.8). neonatal mortalite ( n=3. n=5, p=1). vakum veya forceps uygulaması ( n=4, n=4. p=0.7) ve 5. dakika apgar skorları ( n=7, n=5, p=0.2) açısında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi. Grup I'de preterm eylem insidansı %5,6. preterm doğum insidansı %5.6. doğum ağırlığı < 2500gr olan yenidoğan sayısı %8 olup Grup IIden ( sırasıyla % 0,9, % 0,2, % 4.4) istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti ( p<0.001. p0.001. p=0.03). Grup I'de ortalama doğum ağırlığı 3164gr ± 461 iken Grup II'de 3269gr ± 449 idi ( p=0.002). intrauterine büyüme geriliği ve kötü 1. dakika apgar skoru araştırıldığında insidansların Grup II'de ( %10.4, %9.2). Grup I'den ( %2.7. %5) istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksek olduğu gözlendi. Grup II'de sezaryen hızınının ( n=72. %15.9) Grup I'den ( n=38. %11.3) istatistiksel olarak anlamlı olarak yüksek bulunmasına rağmen ( p=0.04). daha önceki gebeliğinde sezaryen olan 34 hastanın Grup II'nin sezaryen hızına olan etkisi kaldırıldığında iki grup arasında sezaryen hızları balonundan fark olmadığı bulunmuştur ( p=0.18).

Sonuç

Adölesan gebeliklerde preterm eylem, preterm doğum ve düşük doğum ağırlıklı infant insidansının yüksekliği önemli bir morbidite sebebi olmakla birlikte son yıllarda her üç konunun yaklaşımındaki gelişmeler bu risk faktörlerinin perinatal veya neonatal mortalite hızlarına etkisini azaltmıştır.

Anahtar Kelimeler

-